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ANR-ELIAS Adolescent t0 - 2024-2025

Bonjour,

Nous aimerions te poser quelques questions portant sur toi et ta famille. Ce qui nous intéresse dans ce questionnaire, c’est ce que tu penses et ce que tu vis.

Il faut que tu saches que ce n’est pas un contrôle, il n’y a pas de « bonne » ou de « mauvaise » réponse. Tes réponses ne seront montrées à personne : tes parents ne sauront pas ce que tu as répondu, ni les personnes au collège.

 

Nous te demandons de bien lire toutes les questions et de cocher la case qui correspond le mieux à ce que tu vis.

 

Merci beaucoup pour ta participation !

Ce questionnaire est anonyme.

L’enregistrement de vos réponses à ce questionnaire ne contient aucune information permettant de vous identifier, à moins que l’une des questions ne vous le demande explicitement.

Si vous avez utilisé un code pour accéder à ce questionnaire, soyez assuré qu’aucune information concernant ce code ne peut être enregistrée avec vos réponses. Il est géré sur une base séparée où il sera uniquement indiqué que vous avez (ou non) finalisé ce questionnaire. Il n’existe pas de moyen pour faire correspondre votre code d’accès avec vos réponses à ce questionnaire.

Code
Indique ici le code qu'on t'a donné pour participer :

Par exemple : 5A000

A- Qui es-tu ?

Es-tu :

Quel âge as-tu ?

Tu vis la plupart du temps :

Précise lequel :
Précise qui : 

As-tu des frères et sœurs et/ou des demi-frères et demi-soeurs ? 

Nombre de frère(s) et/ou demi-frère(s) :

Nombre de soeur(s) et/ou demi-soeur(s) :

Parmi eux, combien vivent avec toi ?

Es-tu :
Est-ce que d'autres personnes vivent avec toi la plupart du temps ?
Précise qui est cette autre personne :
Quel est le pays de naissance de ta mère ?
Quel est le pays de naissance de ton père ?
As-tu la nationnalité française ?
B- Ta santé
As-tu un problème de santé grave ?

Quel est ce problème de santé ?

Peux-tu donner le nom de ce problème de santé ou l'expliquer ?

Depuis combien de temps as-tu ce probléme de santé ?
Ce problème a-t-il été diagnostiqué par un médecin ?
As-tu besoin de soutien à cause de ton problème de santé ? Par exemple, un soutien psychologique, une personne qui t’aide pour faire tes devoirs, qui t’aide à te déplacer, à faire ta toilette, etc.
Précise le soutien que l’on t’apporte :
As-tu un trouble spécifique des apprentissages (dyslexie, dysorthographie, dyscalculie, dyspraxie) ?
As-tu des aménagements scolaires : évaluations différentes, matériel, tiers-temps, aide d’une personne (AVS/AESH) ?

As-tu déjà été suivi(e) par un « psy » en dehors de l’école (psychiatre, psychologue, psychothérapeute) ?

Si oui :
C- Ta qualité de vie

Activités physiques et santé 

En général, dirais-tu que ton état de santé est :

Si tu penses à la semaine dernière...

Pas du tout Un peu Modérément Beaucoup Extrêmement
Tu t’es senti(e) en pleine forme ?
As-tu eu des activités physiques (par ex courir, escalader, faire du vélo) ?
As-tu pu courir correctement ?

Si tu penses à la semaine dernière...

Jamais Parfois Souvent Très souvent Toujours
T’es-tu senti(e) plein(e) d’énergie ?

Ton humeur en général et ce que tu ressens

Si tu penses à la semaine dernière...

Pas du tout Un peu Modérément Beaucoup Extrêmement
Ta vie a-t-elle été agréable ?

Si tu penses à la semaine dernière...

Jamais Parfois Souvent Très souvent Toujours
As-tu été de bonne humeur ?
T’es-tu amusé(e) ?
T’es-tu senti(e) triste ?
T’es-tu senti(e) si mal que tu ne voulais rien faire ?
T’es-tu senti(e) seul(e) ?
As-tu été content(e) de ce que tu es ?

Vie de famille et temps libre

Si tu penses à la semaine dernière...

Jamais Parfois Souvent Très souvent Toujours
As-tu eu assez de temps pour toi ?
As-tu pu faire ce que tu voulais pendant ton temps libre ?
Tes parents ont-ils eu assez de temps à te consacrer ?
Tes parents ont-ils été justes envers toi ?
As-tu pu parler à tes parents lorsque tu le voulais ?
As-tu eu assez d’argent pour faire les mêmes choses que tes ami(e)s ?
As-tu assez d’argent de poche pour tes dépenses ?

Les ami(e)s

Si tu penses à la semaine dernière...

Jamais Parfois Souvent Très souvent Toujours
As-tu passé du temps avec tes ami(e)s ?
T’es-tu amusé(e) avec tes ami(e)s ?
Vous êtes-vous entraidés toi et tes ami(e)s ?
As-tu pu compter sur tes ami(e)s ?

À l’école

Si tu penses à la semaine dernière...

Pas du tout Un peu Modérément Beaucoup Extrêmement
As-tu été heureux/heureuse à l’école ?
Cela se passe-t-il bien à l’école ?

Si tu penses à la semaine dernière...

Jamais Parfois Souvent Très souvent Toujours
As-tu été capable d’être attentif / attentive ?
T’es-tu bien entendu(e) avec tes professeurs ?

Toi et les autres enfants

Si tu penses à la semaine dernière...

Jamais Parfois Souvent Très souvent Toujours
As-tu eu peur d’autres filles et garçons de ton âge ?
D’autres filles et garçons se sont-ils moqués de toi ?
D’autres filles ou garçons de ton âge t’ont-ils brutalisé(e) ?
D- Ce que tu penses de la santé
Les questions suivantes concernent ce que tu penses de la santé, ce que tu en comprends :
Pas du tout Plutôt non Plutôt oui Tout à fait
Je trouve facilement des informations sur ma santé. 
Quand c’est nécessaire, je suis capable de donner des conseils sur la manière d’améliorer la santé (à mon entourage, ma famille, mes amis).
Je suis capable de comparer les informations en lien avec la santé, venant de sources différentes (par exemple, internet, la presse, les ami(e)s).
Je suis capable de suivre des instructions données par les professionnels de santé (par exemple, l'infirmie(re), le médecin).
Je suis capable de donner facilement des exemples de choses qui favorisent la santé.
Je suis capable de juger de la manière dont mes actions affectent l’environnement.
Quand c’est nécessaire, je suis capable de trouver des informations sur la santé et je les comprends facilement.
Je suis capable de juger de la manière dont mon comportement peut être mauvais pour ma santé.
Je suis capable de déterminer si des informations en lien avec la santé sont vraies ou fausses.
Je suis capable de justifier les choix que je fais par rapport à ma santé.
E- La santé de tes proches
  • MERE

Ta mère a-t-elle l'un des problèmes de santé suivants ?

Peux-tu donner le nom de ce problème de santé ou l’expliquer ?

Depuis combien de temps ta mère a son problème de santé ? 

En as-tu déjà parlé avec un adulte ?

A quel point ta mère a-t-elle des difficultés ?

As-tu des informations sur ce problème de santé ?

Combien de temps penses-tu que ce problème de santé va durer ?

Ce problème de santé te touche-t-il émotionnellement ? (par exemple, te met en colère, te fait peur, te rend triste, te gêne)

Ce problème de santé a-t-il des conséquences directes sur ta vie de tous les jours ?

Apportes-tu régulièrement ton soutien ou ton aide à ta mère en raison de son/ses problème(s) de santé ?

A quel âge as-tu commencé à lui apporter ton soutien ou ton aide ?
Combien de temps par jour lui apportes-tu ton soutien ou ton aide les jours où tu as école ?
Combien de temps par jour lui apportes-tu ton soutien ou ton aide les jours où tu n'as pas école ?

T’arrive-t-il de faire une des choses suivantes pour ta mère ?

Jamais De temps en temps Souvent Toujours
Je l’écoute, j’essaie de le comprendre
Je l’encourage, je la soutiens
Je la rassure, la réconforte
Je lui montre que je l'aime
  • PERE

Ton père a-t-il l’une des difficultés suivantes actuellement ?

Peux-tu donner le nom de ce problème de santé ou l’expliquer ? 

Depuis combien de temps ton père a son problème de santé ? 
En as-tu déjà parlé avec un adulte ?

A quel point ton père a-t-il des difficultés ?

As-tu des informations sur ce problème de santé ?

Combien de temps penses-tu que ce problème de santé va durer ?

Ce problème de santé te touche-t-il émotionnellement ? (par exemple, te met en colère, te fait peur, te rend triste, te gêne)

Ce problème de santé a-t-il des conséquences directes sur ta vie de tous les jours ?

Apportes-tu régulièrement ton soutien ou ton aide à ton père en raison de son/ses problème(s) de santé ?

A quel âge as-tu commencé à lui apporter ton soutien ou ton aide ?
Combien de temps par jour lui apportes-tu ton soutien ou ton aide les jours où tu as école ?
Combien de temps par jour lui apportes-tu ton soutien ou ton aide les jours où tu n'as pas école ?

T’arrive-t-il de faire une des choses suivantes pour ton père :

Jamais De temps en temps Souvent Toujours
Je l’écoute, j’essaie de le comprendre
Je l’encourage, je le soutiens
Je le rassure, le réconforte
Je lui montre que je l'aime
  • FRERE/SOEUR OU DEMI-FRERE/DEMI-SOEUR N°1 (qui vit avec toi)

Ton frère/ta sœur ou ton demi-frère/ta demi-sœur n°1 a-t-il/elle l’un des problèmes de santé suivants ?

Peux-tu donner le nom de ce problème de santé ou l'expliquer ?
Depuis combien de temps ton frère/ta sœur ou ton demi-frère/ta demi-sœur n°1 a son problème de santé ?  
En as-tu déjà parlé avec un adulte ?
À quel point ton frère/ta sœur ou ton demi-frère/ta demi-sœur n°1 a-t-il/elle des difficultés ?

As-tu des informations sur ce problème de santé ?

Combien de temps penses-tu que ce problème de santé va durer ?

Ce problème de santé te touche-t-il émotionnellement ? (par exemple, te met en colère, te fait peur, te rend triste, te gêne)

Ce problème de santé a-t-il des conséquences directes sur ta vie de tous les jours ?

Apportes-tu régulièrement ton soutien ou ton aide à ton frère/ta sœur ou ton demi-frère/ta demi-sœur n°1 en raison de son/ses problème(s) de santé ?

A quel âge as-tu commencé à lui apporter ton soutien ou ton aide ?
Combien de temps par jour lui apportes-tu ton soutien ou ton aide les jours où tu as école ?
Combien de temps par jour lui apportes-tu ton soutien ou ton aide les jours où tu n'as pas école ?
T’arrive-t-il de faire une des choses suivantes pour ton frère/ta sœur ou ton demi-frère/ta demi-sœur n°1 :
Jamais De temps en temps Souvent Toujours
Je l’écoute, j’essaie de le comprendre
Je l’encourage, je le soutiens
Je le rassure, le réconforte
Je lui montre que je l'aime
  • FRERE/SOEUR OU DEMI-FRERE/DEMI-SOEUR N°2 (qui vit avec toi)

Ton frère/ta sœur ou ton demi-frère/ta demi-soeur n°2 a-t-il/elle l’un des problèmes de santé suivants ?

Peux-tu donner le nom de ce problème de santé ou l'expliquer ?
Depuis combien de temps ton frère/ta sœur ou ton demi-frère/ta demi-sœur n°2 a son problème de santé ?  
En as-tu déjà parlé avec un adulte ?
À quel point ton frère/ta sœur ou ton demi-frère/ta demi-sœur n°2 a-t-il/elle des difficultés ?

As-tu des informations sur ce problème de santé ?

Combien de temps penses-tu que ce problème de santé va durer ?

Ce problème de santé te touche-t-il émotionnellement ? (par exemple, te met en colère, te fait peur, te rend triste, te gêne)

Ce problème de santé a-t-il des conséquences directes sur ta vie de tous les jours ?

Apportes-tu régulièrement ton soutien ou ton aide à ton frère/ta sœur ou ton demi-frère/ta demi-sœur n°2 en raison de son/ses problème(s) de santé ?

A quel âge as-tu commencé à lui apporter ton soutien ou ton aide ?
Combien de temps par jour lui apportes-tu ton soutien ou ton aide les jours où tu as école ?
Combien de temps par jour lui apportes-tu ton soutien ou ton aide les jours où tu n'as pas école ?

T’arrive-t-il de faire une des choses suivantes pour ton frère/ta sœur ou ton demi-frère/ta demi-sœur n°2 :

Jamais De temps en temps Souvent Toujours
Je l’écoute, j’essaie de le comprendre
Je l’encourage, je le soutiens
Je le rassure, le réconforte
Je lui montre que je l'aime
  • FRERE/SOEUR OU DEMI-FRERE/DEMI-SOEUR N°3 (qui vit avec toi)

Ton frère/ta sœur ou ton demi-frère/ta demi-sœur n°3 a-t-il/elle l’un des problèmes de santé suivants ?

Peux-tu donner le nom de ce problème de santé ou l'expliquer ?
Depuis combien de temps ton demi-frère/ta demi-sœur n°3 a son problème de santé ?  
En as-tu déjà parlé avec un adulte ?
À quel point ton frère/ta sœur ou ton demi-frère/ta demi-sœur n°3 a-t-il/elle des difficultés ?

As-tu des informations sur ce problème de santé ?

Combien de temps penses-tu que ce problème de santé va durer ?

Ce problème de santé te touche-t-il émotionnellement ? (par exemple, te met en colère, te fait peur, te rend triste, te gêne)

Ce problème de santé a-t-il des conséquences directes sur ta vie de tous les jours ?

Apportes-tu régulièrement ton soutien ou ton aide à ton frère/ta sœur ou ton demi-frère/ta demi-sœur n°3 en raison de son/ses problème(s) de santé ?

A quel âge as-tu commencé à lui apporter ton soutien ou ton aide ?
Combien de temps par jour lui apportes-tu ton soutien ou ton aide les jours où tu as école ?
Combien de temps par jour lui apportes-tu ton soutien ou ton aide les jours où tu n'as pas école ?

T’arrive-t-il de faire une des choses suivantes pour ton frère/ta sœur ou ton demi-frère/ta demi-sœur n°3 :

Jamais De temps en temps Souvent Toujours
Je l’écoute, j’essaie de le comprendre
Je l’encourage, je le soutiens
Je le rassure, le réconforte
Je lui montre que je l'aime
  • FRERE/SOEUR OU DEMI-FRERE/DEMI-SOEUR N°4 (qui vit avec toi)

Ton frère/ta sœur ou demi-frère/demi-scoeur n°4 a-t-il/elle l’un des problèmes de santé suivants ?

Peux-tu donner le nom de ce problème de santé ou l'expliquer ?
Depuis combien de temps ton frère/ta sœur ou ton demi-frère/ta demi-sœur n°4 a son problème de santé ?  
En as-tu déjà parlé avec un adulte ?
À quel point ton frère/ta sœur ou ton demi-frère/ta demi-sœur n°4 a-t-il/elle des difficultés ?

As-tu des informations sur ce problème de santé ?

Combien de temps penses-tu que ce problème de santé va durer ?

Ce problème de santé te touche-t-il émotionnellement ? (par exemple, te met en colère, te fait peur, te rend triste, te gêne)

Ce problème de santé a-t-il des conséquences directes sur ta vie de tous les jours ?

Apportes-tu régulièrement ton soutien ou ton aide à ton frère/ta sœur ou ton demi-frère/ta demi-sœur n°4 en raison de son/ses problème(s) de santé ?

A quel âge as-tu commencé à lui apporter ton soutien ou ton aide ?
Combien de temps par jour lui apportes-tu ton soutien ou ton aide les jours où tu as école ?
Combien de temps par jour lui apportes-tu ton soutien ou ton aide les jours où tu n'as pas école ?

T’arrive-t-il de faire une des choses suivantes pour ton frère/ta sœur ou ton demi-frère/ta demi-sœur n°4 :

Jamais De temps en temps Souvent Toujours
Je l’écoute, j’essaie de le comprendre
Je l’encourage, je le soutiens
Je le rassure, le réconforte
Je lui montre que je l'aime
  • FRERE/SOEUR OU DEMI-FRERE/DEMI-SOEUR N°5 (qui vit avec toi)

Ton frère/ta sœur ou ton demi-frère/ta demi-sœur n°5 a-t-il/elle l’un des problèmes de santé suivants ?

Peux-tu donner le nom de ce problème de santé ou l'expliquer ?
Depuis combien de temps ton frère/ta sœur ou ton demi-frère/ta demi-sœur n°5 a son problème de santé ?  
En as-tu déjà parlé avec un adulte ?
À quel point ton frère/ta sœur ou ton demi-frère/ta demi-sœur n°5 a-t-il/elle des difficultés ?

As-tu des informations sur ce problème de santé ?

Combien de temps penses-tu que ce problème de santé va durer ?

Ce problème de santé te touche-t-il émotionnellement ? (par exemple, te met en colère, te fait peur, te rend triste, te gêne)

Ce problème de santé a-t-il des conséquences directes sur ta vie de tous les jours ?

Apportes-tu régulièrement ton soutien ou ton aide à ton frère/ta sœur ou ton demi-frère/ta demi-sœur n°5 en raison de son/ses problème(s) de santé ?

A quel âge as-tu commencé à lui apporter ton soutien ou ton aide ?
Combien de temps par jour lui apportes-tu ton soutien ou ton aide les jours où tu as école ?
Combien de temps par jour lui apportes-tu ton soutien ou ton aide les jours où tu n'as pas école ?

T’arrive-t-il de faire une des choses suivantes pour ton frère/ta sœur ou ton demi-frère/ta demi-sœur n°5 :

Jamais De temps en temps Souvent Toujours
Je l’écoute, j’essaie de le comprendre
Je l’encourage, je le soutiens
Je le rassure, le réconforte
Je lui montre que je l'aime
  • FRERE/SOEUR OU DEMI-FRERE/DEMI-SOEUR N°6 (qui vit avec toi)

Ton frère/ta sœur ou ton demi-frère/ta demi-sœur n°6 a-t-il/elle l’un des problèmes de santé suivants ?

Peux-tu donner le nom de ce problème de santé ou l'expliquer ?
Depuis combien de temps ton frère/ta sœur ou ton demi-frère/ta demi-sœur n°6 a son problème de santé ?  
En as-tu déjà parlé avec un adulte ?
À quel point ton frère/ta sœur ou ton demi-frère/ta demi-sœur a-t-il/elle des difficultés ?

As-tu des informations sur ce problème de santé ?

Combien de temps penses-tu que ce problème de santé va durer ?

Ce problème de santé te touche-t-il émotionnellement ? (par exemple, te met en colère, te fait peur, te rend triste, te gêne)

Ce problème de santé a-t-il des conséquences directes sur ta vie de tous les jours ?

Apportes-tu régulièrement ton soutien ou ton aide à ton frère/ta sœur ou ton demi-frère/ta demi-sœur n°6 en raison de son/ses problème(s) de santé ?

A quel âge as-tu commencé à lui apporter ton soutien ou ton aide ?
Combien de temps par jour lui apportes-tu ton soutien ou ton aide les jours où tu as école ?
Combien de temps par jour lui apportes-tu ton soutien ou ton aide les jours où tu n'as pas école ?

T’arrive-t-il de faire une des choses suivantes pour ton frère/ta sœur ou ton demi-frère/ta demi-sœur n°6 :

Jamais De temps en temps Souvent Toujours
Je l’écoute, j’essaie de le comprendre
Je l’encourage, je le soutiens
Je le rassure, le réconforte
Je lui montre que je l'aime
  • BELLE-MERE

Ta belle-mère a-t-elle l'un des problèmes de santé suivants ?

Peux-tu donner le nom de ce problème de santé ou l’expliquer ? 
Depuis combien de temps ta belle-mère a son problème de santé ? 
En as-tu déjà parlé avec d'autres adultes ?
plusieurs réponses possibles

A quel point ta belle-mère a-t-elle des difficultés ?

As-tu des informations sur ce problème de santé ?

Combien de temps penses-tu que ce problème de santé va durer ?

Ce problème de santé te touche-t-il émotionnellement ? (par exemple, te met en colère, te fait peur, te rend triste, te gêne)

Ce problème de santé a-t-il des conséquences directes sur ta vie de tous les jours ?

Apportes-tu régulièrement ton soutien ou ton aide à ta belle-mère en raison de son/ses problème(s) de santé ?

A quel âge as-tu commencé à lui apporter ton soutien ou ton aide ?
Combien de temps par jour lui apportes-tu ton soutien ou ton aide les jours où tu as école ?
Combien de temps par jour lui apportes-tu ton soutien ou ton aide les jours où tu n'as pas école ?

T’arrive-t-il de faire une des choses suivantes pour ta belle-mère :

Jamais De temps en temps Souvent Toujours
Je l’écoute, j’essaie de le comprendre
Je l’encourage, je la soutiens
Je la rassure, la réconforte
Je lui montre que je l'aime
  • BEAU-PERE (qui vit avec toi)

Ton beau-père a-t-il l’une des difficultés suivantes actuellement ?

Peux-tu donner le nom de ce problème de santé ou l’expliquer ? 
Depuis combien de temps ton beau-père a son problème de santé ? 
En as-tu déjà parlé avec un adulte ?

A quel point ton beau-père a-t-il des difficultés ?

As-tu des informations sur ce problème de santé ?

Combien de temps penses-tu que ce problème de santé va durer ?

Ce problème de santé te touche-t-il émotionnellement ? (par exemple, te met en colère, te fait peur, te rend triste, te gêne)

Ce problème de santé a-t-il des conséquences directes sur ta vie de tous les jours ?

Apportes-tu régulièrement ton soutien ou ton aide à ton beau-père en raison de son/ses problème(s) de santé ?

A quel âge as-tu commencé à lui apporter ton soutien ou ton aide ?
Combien de temps par jour lui apportes-tu ton soutien ou ton aide les jours où tu as école ?
Combien de temps par jour lui apportes-tu ton soutien ou ton aide les jours où tu n'as pas école ?

T’arrive-t-il de faire une des choses suivantes pour ton beau-père :

Jamais De temps en temps Souvent Toujours
Je l’écoute, j’essaie de le comprendre
Je l’encourage, je le soutiens
Je le rassure, le réconforte
Je lui montre que je l'aime
  • GRAND-MERE (qui vit avec toi)

Ta grand-mère a-t-elle l’un des problèmes de santé suivants ?

Peux-tu donner le nom de ce problème de santé ou l’expliquer ? 
Depuis combien de temps ta grand-mère a son problème de santé ? 
En as-tu déjà parlé avec un adulte ?

A quel point ta grand-mère a-t-elle des difficultés ?

As-tu des informations sur ce problème de santé ?

Combien de temps penses-tu que ce problème de santé va durer ?

Ce problème de santé te touche-t-il émotionnellement ? (par exemple, te met en colère, te fait peur, te rend triste, te gêne)

Ce problème de santé a-t-il des conséquences directes sur ta vie de tous les jours ?

Apportes-tu régulièrement ton soutien ou ton aide à ta grand-mère en raison de son/ses problème(s) de santé ?

A quel âge as-tu commencé à lui apporter ton soutien ou ton aide ?
Combien de temps par jour lui apportes-tu ton soutien ou ton aide les jours où tu as école ?
Combien de temps par jour lui apportes-tu ton soutien ou ton aide les jours où tu n'as pas école ?

T’arrive-t-il de faire une des choses suivantes pour ta grand-mère :

Jamais De temps en temps Souvent Toujours
Je l’écoute, j’essaie de le comprendre
Je l’encourage, je la soutiens
Je la rassure, la réconforte
Je lui montre que je l'aime
  • GRAND-PERE (qui vit avec toi)

Ton grand-père a-t-il l’un des problèmes de santé suivants ?

Peux-tu donner le nom de ce problème de santé ou l’expliquer ? 

Depuis combien de temps ton grand-père a son problème de santé ? 

En as-tu déjà parlé avec un adulte ?

A quel point ton grand-père a-t-il des difficultés ?

As-tu des informations sur ce problème de santé ?

Combien de temps penses-tu que ce problème de santé va durer ?

Ce problème de santé te touche-t-il émotionnellement ? (par exemple, te met en colère, te fait peur, te rend triste, te gêne)

Ce problème de santé a-t-il des conséquences directes sur ta vie de tous les jours ?

Apportes-tu régulièrement ton soutien ou ton aide à ton grand-père en raison de son/ses problème(s) de santé ? 

A quel âge as-tu commencé à lui apporter ton soutien ou ton aide ?
Combien de temps par jour lui apportes-tu ton soutien ou ton aide les jours où tu as école ?
Combien de temps par jour lui apportes-tu ton soutien ou ton aide les jours où tu n'as pas école ?

T’arrive-t-il de faire une des choses suivantes pour ton grand-père :

Jamais De temps en temps Souvent Toujours
Je l’écoute, j’essaie de le comprendre
Je l’encourage, je le soutiens
Je le rassure, le réconforte
Je lui montre que je l'aime
  • AUTRE PERSONNE (qui vit avec toi)

Cette autre personne a-t-elle l’un des problèmes de santé suivants ?

Peux-tu donner le nom de ce problème de santé ou l’expliquer ? 
Depuis combien de temps ton proche a son problème de santé ? 
En as-tu déjà parlé avec un adulte ?

À quel point cette personne a-t-elle des difficultés ?

As-tu des informations sur ce problème de santé ?

Combien de temps penses-tu que ce problème de santé va durer ?

Ce problème de santé te touche-t-il émotionnellement ? (par exemple, te met en colère, te fait peur, te rend triste, te gêne)

Ce problème de santé a-t-il des conséquences directes sur ta vie de tous les jours ?

Apportes-tu régulièrement ton soutien ou ton aide cette personne en raison de son/ses problème(s) de santé ? 

A quel âge as-tu commencé à lui apporter ton soutien ou ton aide ?
Combien de temps par jour lui apportes-tu ton soutien ou ton aide les jours où tu as école ?
Combien de temps par jour lui apportes-tu ton soutien ou ton aide les jours où tu n'as pas école ?

T’arrive-t-il de faire une des choses suivantes pour cette personne :

Jamais De temps en temps Souvent Toujours
Je l’écoute, j’essaie de le comprendre
Je l’encourage, je le soutiens
Je le rassure, le réconforte
Je lui montre que je l'aime
As-tu une ou plusieurs personnes dans ton entourage proche, mais avec qui tu ne vis pas, qui a/ont un/des problème(s) de santé grave(s) actuellement ?
Qui est cette autre personne ?
Ta mère a-t-elle l'un des problèmes de santé suivants ?
Peux-tu donner le nom de ce problème de santé ou l'expliquer ?
Depuis combien de temps ta mère a son problème de santé ?
En as-tu déjà parlé avec un adulte ?

A quel point ta mère a-t-elle des difficultés ?

As-tu des informations sur ce problème de santé ?

Combien de temps penses-tu que ce problème de santé va durer ?

Ce problème de santé te touche-t-il émotionnellement ? (par exemple, te met en colère, te fait peur, te rend triste, te gêne)

Ce problème de santé a-t-il des conséquences directes sur ta vie de tous les jours ?

Apportes-tu régulièrement ton soutien ou ton aide à ta mère en raison de son/ses problème(s) de santé ?

A quel âge as-tu commencé à lui apporter ton soutien ou ton aide ?
Combien de temps par jour lui apportes-tu ton soutien ou ton aide les jours où tu as école ?
Combien de temps par jour lui apportes-tu ton soutien ou ton aide les jours où tu n'as pas école ?

T’arrive-t-il de faire une des choses suivantes pour ton mère :

Jamais De temps en temps Souvent Toujours
Je l’écoute, j’essaie de le comprendre
Je l’encourage, je la soutiens
Je la rassure, la réconforte
Je lui montre que je l'aime
Ton père a-t-il l'un des problèmes de santé suivants ?
Peux-tu donner le nom de ce problème de santé ou l’expliquer ? 
Depuis combien ton père a son problème de santé ?
En as-tu déjà parlé avec un adulte ?

A quel point ton père a-t-il des difficultés ?

As-tu des informations sur ce problème de santé ?

Combien de temps penses-tu que ce problème de santé va durer ?

Ce problème de santé te touche-t-il émotionnellement ? (par exemple, te met en colère, te fait peur, te rend triste, te gêne)

Ce problème de santé a-t-il des conséquences directes sur ta vie de tous les jours ?

Apportes-tu régulièrement ton soutien ou ton aide à ton père en raison de son/ses problème(s) de santé ? 

A quel âge as-tu commencé à lui apporter ton soutien ou ton aide ?
Combien de temps par jour lui apportes-tu ton soutien ou ton aide les jours où tu as école ?
Combien de temps par jour lui apportes-tu ton soutien ou ton aide les jours où tu n'as pas école ?

T’arrive-t-il de faire une des choses suivantes pour ton père :

Jamais De temps en temps Souvent Toujours
Je l’écoute, j’essaie de le comprendre
Je l’encourage, je le soutiens
Je le rassure, je le réconforte
Je lui montre que je l'aime
Ta belle-mère a-t-elle l'un des problèmes de santé suivants ?
Peux-tu donner le nom de ce problème de santé ou l’expliquer ? 
Depuis combien de temps ta belle-mère a eu problème de santé ?
En as-tu déjà parlé avec un adulte ?

A quel point ta belle-mère a-t-elle des difficultés ?

As-tu des informations sur ce problème de santé ?

Combien de temps penses-tu que ce problème de santé va durer ?

Ce problème de santé te touche-t-il émotionnellement ? (par exemple, te met en colère, te fait peur, te rend triste, te gêne)

Ce problème de santé a-t-il des conséquences directes sur ta vie de tous les jours ?

Apportes-tu régulièrement ton soutien ou ton aide à ta belle-mère en raison de son/ses problème(s) de santé ? 

A quel âge as-tu commencé à lui apporter ton soutien ou ton aide ?
Combien de temps par jour lui apportes-tu ton soutien ou ton aide les jours où tu as école ?
Combien de temps par jour lui apportes-tu ton soutien ou ton aide les jours où tu n'as pas école ?

T’arrive-t-il de faire une des choses suivantes pour ta belle-mère :

Jamais De temps en temps Souvent Toujours
Je l’écoute, j’essaie de le comprendre
Je l’encourage, je la soutiens
Je la rassure, la réconforte
Je lui montre que je l'aime
Ton beau-père a-t-il l'un des problèmes de santé suivants ?
Peux-tu donner le nom de ce problème de santé ou l’expliquer ? 
Depuis combien de temps ton beau-père a eu problème de santé ?
En as-tu déjà parlé avec un adulte ?

A quel point ton beau-père a-t-il des difficultés ?

As-tu des informations sur ce problème de santé ?

Combien de temps penses-tu que ce problème de santé va durer ?

Ce problème de santé te touche-t-il émotionnellement ? (par exemple, te met en colère, te fait peur, te rend triste, te gêne)

Ce problème de santé a-t-il des conséquences directes sur ta vie de tous les jours ?

Apportes-tu régulièrement ton soutien ou ton aide à ton beau-père en raison de son/ses problème(s) de santé ? 

A quel âge as-tu commencé à lui apporter ton soutien ou ton aide ?
Combien de temps par jour lui apportes-tu ton soutien ou ton aide les jours où tu as école ?
Combien de temps par jour lui apportes-tu ton soutien ou ton aide les jours où tu n'as pas école ?

T’arrive-t-il de faire une des choses suivantes pour ton beau-père :

Jamais De temps en temps Souvent Toujours
Je l’écoute, j’essaie de le comprendre
Je l’encourage, je le soutiens
Je le rassure, le réconforte
Je lui montre que je l'aime
Ton frère/ta sœur ou ton demi-frère/ta demi-sœur qui ne vit pas avec toi a-t-il/elle l’un des problèmes de santé suivants ?
Peux-tu donner le nom de ce problème de santé ou l’expliquer ? 
Depuis combien de temps ton frère/ta sœur ou ton demi-frère/ta demi-sœur a son problème de santé ?
En as-tu déjà parlé avec un adulte ?

A quel point ton frère/ta sœur ou ton demi-frère/ta demi-sœur a-t-il/a-t-elle des difficultés ?

As-tu des informations sur ce problème de santé ?

Combien de temps penses-tu que ce problème de santé va durer ?

Ce problème de santé te touche-t-il émotionnellement ? (par exemple, te met en colère, te fait peur, te rend triste, te gêne)

Ce problème de santé a-t-il des conséquences directes sur ta vie de tous les jours ?

Apportes-tu régulièrement ton soutien ou ton aide à ton frère/ta sœur ou ton demi-frère/ta demi-sœur en raison de son/ses problème(s) de santé ?

A quel âge as-tu commencé à lui apporter ton soutien ou ton aide ?
Combien de temps par jour lui apportes-tu ton soutien ou ton aide les jours où tu as école ?
Combien de temps par jour lui apportes-tu ton soutien ou ton aide les jours où tu n'as pas école ?

T’arrive-t-il de faire une des choses suivantes pour ton frère/ta sœur ou ton demi-frère/ta demi-sœur :

Jamais De temps en temps Souvent Toujours
Je l’écoute, j’essaie de la comprendre
Je l’encourage, je la soutiens
Je la rassure, la réconforte
Je lui montre que je l'aime
Ta grand-mère a-t-elle l’un des problèmes de santé suivants ?
Peux-tu donner le nom de ce problème de santé ou l'expliquer ?
Depuis combien de temps ta grand-mère a son problème de santé ?
En as-tu déjà parlé avec un adulte ?

A quel point ta grand-mère a-t-elle des difficultés ?

As-tu des informations sur ce problème de santé ?

Combien de temps penses-tu que ce problème de santé va durer ?

Ce problème de santé te touche-t-il émotionnellement ? (par exemple, te met en colère, te fait peur, te rend triste, te gêne)

Ce problème de santé a-t-il des conséquences directes sur ta vie de tous les jours ?

Apportes-tu régulièrement ton soutien ou ton aide à ta grand-mère en raison de son/ses problème(s) de santé ?

A quel âge as-tu commencé à lui apporter ton soutien ou ton aide ?
Combien de temps par jour lui apportes-tu ton soutien ou ton aide les jours où tu as école ?
Combien de temps par jour lui apportes-tu ton soutien ou ton aide les jours où tu n'as pas école ?

T’arrive-t-il de faire une des choses suivantes pour ta grand-mère :

Jamais De temps en temps Souvent Toujours
Je l’écoute, j’essaie de le comprendre
Je l’encourage, je la soutiens
Je la rassure, la réconforte
Je lui montre que je l'aime
Ton grand-père a-t-il l’un des problèmes de santé suivants ?
Peux-tu donner le nom de ce problème de santé ou l’expliquer ? 
Depuis combien de temps ton grand-père a son problème de santé ?
En as-tu déjà parlé avec un adulte ?

A quel point ton grand-père a-t-il des difficultés ?

As-tu des informations sur ce problème de santé ?

Combien de temps penses-tu que ce problème de santé va durer ?

Ce problème de santé te touche-t-il émotionnellement ? (par exemple, te met en colère, te fait peur, te rend triste, te gêne)

Ce problème de santé a-t-il des conséquences directes sur ta vie de tous les jours ?

Apportes-tu régulièrement ton soutien ou ton aide à ton grand-père en raison de son/ses problème(s) de santé ?

A quel âge as-tu commencé à lui apporter ton soutien ou ton aide ?
Combien de temps par jour lui apportes-tu ton soutien ou ton aide les jours où tu as école ?
Combien de temps par jour lui apportes-tu ton soutien ou ton aide les jours où tu n'as pas école ?

T’arrive-t-il de faire une des choses suivantes pour ton grand-père :

Jamais De temps en temps Souvent Toujours
Je l’écoute, j’essaie de le comprendre
Je l’encourage, je le soutiens
Je le rassure, le réconforte
Je lui montre que je l'aime
F- L’aide que tu apportes à la maison

Il y a ici la liste de quelques tâches et travaux qui sont à faire à la maison. Qu’as-tu fait au cours des 4 dernières semaines ?

Coche "ne me concerne pas" si la question ne te correspond pas (par exemple : si la question porte sur les frères et sœurs et que tu es fils/fille unique).
Jamais Parfois Fréquemment/Souvent Ne me concerne pas
Ranger ta chambre
Ranger une autre chambre
Faire la vaisselle et remplir ou vider le lave-vaisselle
Faire des rénovations (par exemple, repeindre des murs, accrocher des cadres, poser du papier-peint)
Prendre la responsabilité pour les achats de produits alimentaires (pour la famille)
Aider à lever et à porter des charges lourdes
Aider à payer les factures, à virer de l’argent ou à remplir des formulaires pour les administrations
Gagner de l’argent parallèlement à l’école pour aider la famille
Aider pour les traductions (par exemple, lors des visites chez le médecin, dans les administrations)
Aider à l’habillage et au déshabillage d’une personne
Aider quelqu’un à se laver (les mains et le visage)
Aider quelqu’un à prendre sa douche ou son bain
Tenir compagnie à quelqu’un (par exemple, pour rester ensemble, faire la lecture, faire la conversation)
T’assurer que tout est bien OK pour la personne dont tu t’occupes
Accompagner la personne dont tu t’occupes (par exemple, pour rendre visite à des amis ou à de la famille, pour faire une promenade)
Accompagner tes frères et sœurs à l’école, à la garderie, etc.
Surveiller tes frères et sœurs alors qu’une personne adulte est dans les environs
Faire attention tout(e) seul(e) à tes frères et sœurs

Y a-t-il d’autres choses que tu fais pour aider ?

G- L’école

En comparaison avec les élèves de ta classe, dirais-tu que ta famille a :

Es-tu boursier / boursière ? 

Selon toi, comment tes professeurs trouvent-ils tes résultats scolaires comparés à ceux de tes camarades ?

Es-tu stressé(e) par le travail scolaire ?

As-tu déjà redoublé ?
Quand as-tu redoublé ?

Au cours des 12 derniers mois, combien de fois as-tu été absent au collège car tu avais un problème de santé de courte durée ? (par exemple, une angine, une gastro, une grippe)

Au cours de ta scolarité, as-tu déjà arrêté l'école plus de 2 semaines car :
Laquelle ?
As-tu déjà une idée du métier que tu veux faire plus tard ? 

Peux-tu écrire le nom du métier ? Tu peux en écrire plusieurs si tu as plusieurs idées :

Qu’aimerais-tu que les adultes de l’école fassent pour toi ?
H- Autres informations sur ta vie
Ce questionnaire concerne ce que tu penses de l'école, de tes amis et tes voisins.
D'accord Je ne sais pas Pas d'accord
Les élèves de mon école font des choses ensemble. 
Je me sens à ma place dans cette école, comme si c'était la mienne. 
Je me sens en sécurité dans cette école.
Mes parents s'entendent bien avec mes professeurs.
Les élèves de mon école s'amusent ensemble.
Je fais confiance à mes amis à l'école.
Je peux demander de l'aide à mes amis à l'école.
Je fais confiance à mes voisins.
Je peux compter sur mes voisins pour m’aider.
Les enseignants de mon école sont compréhensifs et nous soutiennent.
Mes voisins pourraient essayer de profiter de moi.
Mes camarades de classe pourraient essayer de profiter de moi.
Pour terminer, peux-tu nous dire quelles sont les deux choses les plus importantes dans ta vie actuellement ?
Ta santé Ta vie amoureuse Tes ami(e)s Ta famille Tes études / ton travail Faire du sport Faire de la musique Autre
Première chose
Deuxième chose
Précise (pour la première chose) :
Précise (pour la deuxième chose) :
Fin du questionnaire

        

Si tu souhaites encore nous dire quelque chose, tu peux le mentionner ici :

Nous sommes maintenant arrivés à la fin du questionnaire.

Un grand merci pour ta participation !

Si tu souhaites parler avec quelqu'un de ces questions et des thèmes abordés, tu peux en parler au chercheur présent ou à un adulte de l'école.

 

Tu peux maintenant donner la tablette à l'une des chercheuses pour qu'elle valide ta participation.

C'est à la chercheuse de compléter cette partie.

Indique le code du collègien :

 
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